Südwestdeutsche Auto-Cross  Meisterschaft 2011                                                Nennung einsenden an:
www.swasv.com                                                                                                          Thomas Prokopowicz
www.msf-hornets.de                                                                                                  Im Baumstück 5-7
                                                                                                                                       D-56073 Koblenz
                                                                                                                                       Tel. 0177-8665750
                                                                                                                                        Fax. 02632-308201
                                                                                                                                        tomek54@onlinehome.de
27./28.08.     O   Bauscheid
                           MSF Hornets
                                                                                                                                                            Startnummer



                                                                                                                                                         _______________
Fahrerdaten:

____________________________________________________________________________________________
NameVorname                                                                                                                             Telefon/-fax

____________________________________________________________________________________________
StraßePLZ und OrtLand

____________________________________________________________________________________________
Geb.datum                                                                                                                             Führerschein-Nr.Club


Fahrzeugdaten:

____________________________________________________________________________________________
Hersteller Karosserie Typ Hersteller                                                                                         MotorHubraum ccm

Bitte Gruppen/Klassen in denen Sie mit o.g. Fahrzeug starten möchten ankreuzen:

O   Gruppe 0 Einsteigerklasse                                                 O  bis 1050 ccm
O   Gruppe 1 Serientourenwagen                                            O  bis 1600 ccm   O  über 1600 ccm
O   Gruppe 1 Tourenwagen                                                     O  bis 1800 ccm
O   Gruppe 1 Supertourenwagen                                             O  bis 4000 ccm
O   Gruppe 2 Spezialtourenwagen                                           O  bis 1600 ccm   O  über 1600 ccm
O   Gruppe 3 Spezial Auto-Cross                                            O  bis 1600 ccm   O  über 1600 ccm
O   Gruppe 3 Spezial Auto-Cross ohne Allrad bis 2000 ccm
O   Gruppe 4 Käferklasse                                                        O  bis 1650 ccm
O   Lady Cup
O   CrossKart Junioren                                                            O  2 CV                 O  62PS
O   CrossKart Senioren                                                           O  500 ccm           O  600 ccm
O   Langstrecke


Haftungsausschluß
Der Unterzeichnende erkennt die Bedingungen der Ausführungsbestimmungen an und verpflichtet sich, diese genauestens zu befolgen. Er bestätigt, daß die auf diesem Nennungsformular gemachten Angaben zutreffen. Bei arglistiger Täuschung oder bewußtem Ver-schweigen vom benutzen regelwidriger Materialien erfolgt keine Haftung durch den Veranstalter.
Der Veranstalter übernimmt keinerlei Haftung gegenüber den Teilnehmern (Fahrer, Helfer etc.) für Personen-,  Sach- und Vermögens-schäden.
Der Teilnehmer verzichtet unter Ausschluß des Rechtsweges durch Abgabe der Nennung für jeden im Zusammenhang mit einer Veranstaltung erlittenen Unfall oder Schaden auf jedes Recht des Vorgehens oder Rückgriffs gegen
- den Veranstalter, dessen Beauftragten, Sportwarte und Helfer,
-Fahrer und Halter von Fahrzeugen, die an der Veranstaltung teilnehmen,
-Behörden und andere Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen.
Die Teilnehmer nehmen auf eigenen Gefahr an den Veranstaltungen teil. Sie tragen die alleinige zivil- und strafrechtliche Verantwortung für alle von ihnen oder dem von ihnen benutzten Fahrzeug verursachten Schäden. Ausgenommen davon bleibt vorsätzliches Verhalten eines Teilnehmers.


____________________________________________________________________________________________________
Ort,Datum,                                                                                                                                 Unterschrift des Fahrers: